在统统降血糖药物中，好买，低廉，安全性高文爱 社区，降血糖后果又好的药物，非二甲双胍莫属。

二甲双胍能使糖化血红卵白（HbA1c）下落1%～2%[1]，不会让东说念主体重增多，也不会增多低血糖的风险，还能保护腹黑，缩短腹黑病和脑卒中的风险。

天然《中国糖尿病防治指南（2024版）》中二甲双胍的地位看似略有下落，但算作非肥美或超重的2型糖友单药调节时，仍保举使用二甲双胍。

01 你知说念二甲双胍是奈何缩短血糖的吗？

它能阻难肝脏将非糖物资（如氨基酸、乳酸等）回荡为葡萄糖，并让肝脏储存更多的葡萄糖，减少葡萄糖的开释。

还能匡助肌肉、脂肪组织、器官更好地摄取和运用葡萄糖，并阻难肠壁细胞摄取葡萄糖，减少葡萄糖参预血液中，从而缩短血糖。

何况能改善胰岛β细胞功能，增多胰岛素的敏锐性。

02 二甲双胍的3个空虚服法！

二甲双胍降血糖后果很好，服药也不可淘气，许多东说念主犯了底下3个“致命空虚”，导致二甲双胍的药效缩短或白吃：

1.粗陋掰开服用

不要粗陋碾碎、掰开或嚼碎二甲双胍药片，以免引起血糖骤降或加剧胃肠说念不适。

二甲双胍有平常片、缓释片和肠溶片之分，用药时请防范不同剂型的用法用量及每天最大剂量不仅疏导，具体请参表1：

剂型

开首用量，服药秩序

剂量援助

最大剂量

平常片

每天2次，一次0.5克；或每天一次0.85克，餐中服用

每周增多0.5 克，3～4 周增多到每天1. 5～2 .0克，分2次服用

不跨越2.55克

缓释片

每天1次，每次0.5克，晚餐时服用

血糖情况援助剂量

不跨越2克

肠溶片

每次0.25克，每天2次，餐前服用

血糖情况援助剂量（可加至每天3次，每次0.25克）

每天1.8克

表1 二甲双胍使用疏远一览表

要遵医嘱服用和援助二甲双胍的剂量，频繁从小剂量运转，逐步增多剂量。

2.医师开了二甲双胍，就一直吃

二甲双胍使用 3～4 个月后，HbA1c仍不行达标，疏远去病院援助用药决策。

即使血糖截止清雅，也应如期监测血糖水平，以确保药物后果。

3.漏服二甲双胍，立时补服

二甲双胍若是漏服一次，技巧不长不错补服。

但若是接近下一次服药技巧，就不要补服了，也不要加倍服用！

03 二甲双胍的常见反作用

二甲双胍天然安全、灵验，但也可能有一些反作用：

1.常见反作用：恶心、吐逆、泻肚、腹痛、腹胀、消化不良、乏力等。这些症状频繁在运转服药时出现，跟着肉体适合药物会逐步沉着。

2.罕有反作用：疲顿、体重沉着、头痛、头晕、味觉相称、皮疹、寒噤、流感样症状、心悸、潮红等景象。这些症状频繁在运转服药时出现，跟着肉体适合药物也会逐步沉着。

3.忽视反作用：乳酸酸中毒，推崇为吐逆、腹痛、呼吸匆忙、头晕、虚夸、分解破裂等。若是出现这些症状，应立即就医[1]。

2. 维生素B12衰败：长期使用二甲双胍可能会导致维生素B12给与不良，引起贫血、神经系统和皮肤黏膜挫伤。疏远如期搜检维生素B12水平，必要时补充维生素B12。

04 六类东说念主群不合适吃二甲双胍

二甲双胍不是神药，也不起死回生，有些疾病或景况下是不合适的：

1.已经有过乳酸酸中毒的东说念主。

2.禁受外科手术前 48 小时至术后48小时。

3.使用碘造影剂搜检前至搜检完成后48小时。

4.发烧、晕厥、严重感染时。

5.酗酒者（乙醇不但缩短二甲双胍的降血糖后果，何况易导致低血糖或乳酸酸中毒）。

6.巨幼细胞性贫血未改善者。

此外，若是患多种疾病，需同期使用其他药物，需要防范以下几点：

①与胰岛素和其他降糖药合用：降血糖后果会更好，但可能发生低血糖。

②与糖皮质激素（如泼尼松）等合用：可升高血糖，需援助二甲双胍的剂量。

③与利尿剂（如呋塞米）等或解热镇痛药（如布洛芬）合用：可能会影响肾功能，需要监测肾功能。

临了领导诸君糖友，在遵医嘱用药的前提下，还要平衡饮食、如期进行适量通顺、戒烟限酒、如期到病院搜检糖化血红卵白、尿酮体、血肌酐、血乳酸水对等。

通过合理使用二甲双胍和抽象惩办，糖尿病患者不错更好地截止血糖，减少并发症的风险，升迁生存质料。

• 宁夏银川市第二东说念主民病院 主任药师

• 中国科普作者协会会员

• 中国抗癌协会会员

• 宁夏药学会大家库成员

参考文件：

[1]国度药典委员会. 中华东说念主民共和国药典临床用药应知：化学药和生物成品卷（2020年版）[M]. 北京: 中国医药科技出书社， 2022:762-768.

[2]陈新谦， 金有豫， 汤光. 新编药物学（第18版）[M]. 北京: 东说念主民卫生出书社， 2018:769-770.

[3]中华医学会糖尿病学分会， 中国医师协会内分泌代谢科医师分会. 中国糖尿病防治指南（2024版）[J]. 中华糖尿病杂志文爱 社区， 2024，16(12):1365-1502.