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解读CSCO指南中的更新要点，领略妇科肿瘤领域的最新筹商推崇。

要道信息：本年在妇科肿瘤领域，包括、宫颈癌和子宫内膜癌三大癌种，CSCO指南齐将有一定程度的更新。其中，PARP扼制剂已成为刻下妇科肿瘤领域筹商热门之一。SOLO-1筹商开启了卵巢癌PARP扼制剂单药一线保管休养新篇章，SOLO-2等筹商则为奥拉帕欺诈于铂敏锐复发（PSR）卵巢癌二线保管休养提供了凭据。DUO-O筹商初度证据了免疫长入PARP扼制剂用于卵巢癌全东谈主群一线休养的临床价值。DUO-E筹商则初度证据了免疫长入PARP扼制剂可为新会诊晚期或复发性子宫内膜癌患者带来权贵获益，纠正了一线休养步地。跟着多项筹商驱散的析出和更新，为PARP扼制剂在卵巢癌的应用提供了填塞的循证医学凭据，曩昔在其他妇科肿瘤领域的疗效和价值还有待更多探索。

2024年9月25日至29日，第27届寰宇临床肿瘤学大会暨2024年中国临床肿瘤学会（CSCO）学术年会在厦门国际会议中心雄伟举行，这次大会以“以患为本 分享曩昔”为主题，集聚了数万名肿瘤学群众，共话肿瘤诊治最新推崇。《2024 CSCO诊疗指南》[1]、《2024 CSCO子宫内膜癌诊疗指南》[2]及《2024 CSCO卵巢癌诊疗指南》[3]的更新，反馈了妇科肿瘤领域的最新推崇和最好临床实践，为临床大夫范例化诊疗提供了隆重的参考依据。值此机会，医学界肿瘤频谈止境邀请广西医科大学附属肿瘤病院李力教授围绕本年CSCO指南中的更新要点以及妇科肿瘤领域筹商推崇，进行精彩分享。

CSCO指南存身循证、基于国情，成为中国肿瘤大夫“口袋书”

《CSCO诊疗指南》在恶性肿瘤的诊疗中占据着相当遑急的地位，影响力也越来越大。李力教授动作学会妇科肿瘤群众委员会候任主任委员示意，由于我国下层大夫莫得填塞的时候阅读过多文件，因此一册巨擘、范例的中国诊疗指南就显得尤为遑急。该指南需要涵盖沿途的肿瘤表率休养决议，辅导我国下层大夫的表率休养和个体化处罚。

与外洋NCCN指南、ESMO指南不同，CSCO指南主要存身于中国的践诺情况，充分议论中国患者的极度性以及药物的可及性，基于中国东谈主群的循证医学凭据保举诊疗范例，是较为顺应中国东谈主群的指南。如今，CSCO指南也在约束优化擢升，其更新主要根据临床实践的需乞降最新临床筹商的驱散。李力教授指出，CSCO指南采取了多种方式以股东其鄙人层的落实应用，一方面是通过表格神色呈现，访佛临床旅途，比拟简略明了；另一方面是采取口袋书的神色，便于鄙人层病院实行，便于大夫佩戴查阅，有助于促进指南落地下层，推动我国肿瘤诊疗范例化。

所有妇科肿瘤诊疗指南更新亮点，辅导精确、范例诊疗

宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌是女性生殖系统三大恶性肿瘤。比年来，跟着科学时代的赶紧发展、免疫靶向休养的日渐老练，约束有新的诊疗方式应用至妇科肿瘤领域。基于循证医学凭据，兼顾诊疗居品的可及性，本年卵巢癌、宫颈癌和子宫内膜癌三大CSCO指南均有一定程度的更新。

2024版《CSCO宫颈癌诊疗指南》更新主要蚁集在中晚期高危宫颈癌的同步放化疗及同步放化疗长入休养和复发滚动性宫颈癌全身系总揽疗方面，针对复发滚动的宫颈癌的休养败露了许多优秀的国产免疫查验点扼制剂。在2024版《CSCO子宫内膜癌诊疗指南》更新中，一线化疗的基础上加多免疫查验点扼制剂有助于减慢复发，改善生计，因此指南将免疫休养前移至晚期和复发子宫内膜癌的一线休养当中。在2024版《CSCO卵巢癌诊疗指南》更新中，PARP扼制剂的筹商热度仍在捏续中，奥拉帕利的保举与之前保捏一致，更新了PAOLA-1筹商中，针对HRD患者（不包括BRCA突变）一线保管休养中奥拉帕利长入贝伐珠单抗较贝伐珠单抗单药保管休养权贵改善总生计期（OS）（中位OS：NR VS 52个月；5年OS率：54.7%vs 44.2%）[4]。

李力教授解释谈，新增一项药物保举的原因无非两点：第一即是疗效比以往更好，第二即是安全性更佳，不良反应发生率更低，不错让患者的生活质地更高。何况，CSCO指南更新依据的是Ⅲ期或Ⅳ期临床筹商驱散，不息情况下Ⅱ期筹商驱散小数被纳入CSCO指南，因为Ⅱ期筹商是新药初度在患者身上进行、以探索灵验性为观点的临床磨练，生计数据尚不老练。而Ⅲ期筹商是新药或新休养决议在大界限东谈主群应用前的遑急考证阶段，大多评估患者的无推崇生计期（PFS）和（或）OS，关于辅导临床实践和患者预后具有遑急道理，为指南的制定提供坚实的循证医学凭据。

PARP扼制剂在卵巢癌和宫颈癌休养范式中激发变革，谱写妇科肿瘤诊疗新篇章

比年来，PARP扼制剂透顶改变了卵巢癌的休养模式，而其在子宫内膜癌领域也取得了打破性推崇。李力教授示意，在卵巢癌领域，SOLO-1筹商[5]、PAOLA-1筹商[4]等高质地循证医学凭据，差别证据奥拉帕利在BRCA突变和HRD阳性卵巢癌患者中取得了OS权贵获益，奠定了奥拉帕利在卵巢癌一线保管休养的遑急地位。SOLO-2[6]、OPINION[7]、L-MOCA[8]等多项筹商则为奥拉帕欺诈于PSR卵巢癌二线保管休养提供了凭据。

在开启卵巢癌免疫休养首个打破的DUO-O筹商[9]中，探索了度伐利尤单抗+奥拉帕利+贝伐珠单抗用于BRCAwt新会诊卵巢癌一线保管休养的疗效，是免疫休养在卵巢癌一线保管休养中首个取得见效的Ⅲ期筹商。筹商驱散傲气，采纳紫杉醇/卡铂+贝伐珠单抗+度伐利尤单抗指引休养和贝伐珠单抗+度伐利尤单抗+奥拉帕利保管休养，相较于采纳紫杉醇/卡铂+贝伐珠单抗指引休养和贝伐珠单抗保管休养，中位PFS差别为25.1个月和19.3个月（HR=0.61）。该筹商驱散标明，奥拉帕利长入度伐利尤单抗和贝伐珠单抗将一线保管休养获益东谈主群拓展至全东谈主群，进一步证据了奥拉帕利在卵巢癌休养领域的遑急地位。

在子宫内膜癌领域，DUO-E筹商[10]初度说明了免疫查验点扼制剂长入PARP扼制剂对晚期/复发性子宫内膜癌的临床获益。基于DUO-E筹商恶果，度伐利尤单抗与奥拉帕利长入疗法用于晚期/复发性子宫内膜癌还是得到好意思国食物药品监督处罚局（FDA）和欧洲药品处罚局（EMA）的批准上市。尤其是在pMMR东谈主群中，PARP扼制剂奥拉帕利的加入为这类东谈主群带来进一步获益擢升。值得隆重的是，DUO-E筹商中亚洲东谈主群占比接近30%，这加多了对中国患者休养反应的代表性。

巡讲在线上线下同步股东，助力CSCO指南落地

CSCO指南为我国临床大夫提供了隆重的参考依据，而CSCO指南在县域医疗机构的实行关于擢升下层大夫的诊疗才气和范例医疗行为具有深化道理。李力教授强调为进一步推动我国肿瘤范例化进度和实行指南应用，需要加强组织巡讲职责。举例，在线下开展指南巡讲，走进医疗条目相对过期的地区，使指南落地下层，推动诊疗的范例化和均质化，减轻地区间的诊疗互异。在线上，面向下层大夫举办大型相聚亟需耕作强下层云课堂，让下层大夫足不逾户就能得到培训，促进肿瘤的范例化诊疗得到愈加全面的实行与掩饰。

李力教授回想了指南“四化”：“范例化”，即是顺从国际公认的诊治指南和休养原则，在专科大夫的辅导下，制定最好的休养决议；“个体化”，即是在顺从循证医学凭据的基础上，根据患者的具体情况，制定最顺应的休养决议；“全程处罚化”是从肿瘤的堤防、筛查、会诊、休养到康复的通盘这个词经由，为患者提供全场地、相干性的处罚和奇迹；“不要顶住化”，也即是应当严格衔命指南和药品说明书用药，弗成超顺应症用药，弗成盲目追求休养次数和剂量加多，更弗成擅私用药改动现存的休养决议。期待通过CSCO指南的应用与实行91porn，大略链接推动我国肿瘤诊疗朝着范例化、精确化、均质化的标的发展，为我国肿瘤患者带来最好的诊疗决议和生计获益。

群众简介

李力 教授

医学博士，二级教授（主任医师），博士后辅导素养和博士、硕士，筹商生导师。

毕业于广西医学院妇产科硕士筹商生，获硕士学位，英国Edinburgh大学医学院临床肿瘤学博士筹商生，获英国医学博士学位。

曾任广西医科大学附属肿瘤病院院长和广西医科大学科学实验中心（医学生命科学院）主任兼附属肿瘤病院妇瘤科主任，耕作部和广西区域性高发肿瘤早期防治筹商要点实验室主任以及广西妇科内镜诊疗质地逼迫中心主任。现任广西妇科肿瘤临床休养质地逼迫中心主任。

为国度级高校蓄意课本《妇产科学》（7.8年制，第2，3版）、《妇产科学》（5年制，第8版）编委.中华妇产科杂志、中华肿瘤杂志等十余种中枢期刊编委或常务编委，NCCN妇癌诊治指南中语版群众构成员，中国抗癌协会妇科肿瘤诊治指南副主编和CSCO妇科肿瘤诊治指南主编。

中国抗癌协会第六届常务理事、中国抗癌协会临床肿瘤学会（CSCO）常务理事、CSCO妇瘤群众委员会候任主委。曾任中国老年医学会妇科分会常委，中国抗癌协会妇科肿瘤专科委员会（4、5届）副主任委员，现任资深常委、曾任中国医师协会妇产科分会（1、2届）常委、中国医师协会妇产科分会肿瘤专委会委员、中华医学会妇科肿瘤分会（2、3、4届）常委、中华医学会肿瘤学会妇科肿瘤学组副组长。曾任广西抗癌协会副理事长、广西生耗损学会副理事长，广西医学会常务理事，广西医师学会常委，广西抗癌协会妇瘤专科委员会主委、广西医学会妇科肿瘤分会主委、广西医学会妇产科分会副主委。

国度要点(培育)肿瘤学科学术带头东谈主，广西卫生行业要点学科妇科肿瘤学学科带头东谈主，广西卫键委妇科要点临床专科妇科学科带头东谈主、广西高校创新团队学科带头东谈主。

动作名目负责东谈主先后承担国度“863计议”名目3项，国度当然科学基金6项，耕作部高校博士学科点专项基金2项，耕作部主干素养基金名目1项，卫生部环节专项和后生基金各1项，广西区科技厅、卫健委以及耕作厅的千般科研基金名目数十余项。

动作名目负责东谈主或主要插足者先后获国度科技逾越三等奖和卫生部科技逾越一等奖1项、中华医学一等奖1项，广西区科技逾越二等奖9项，广西区科技逾越三等奖5项，广西区级耕作教学恶果三等奖1项，广西区教学相聚课件大赛和耕作时代大赛二等奖各1项。

发表学术论文400多篇，其中以第一作家或通信作家SCI论文80余篇，中华系列中语中枢期刊60余多篇，主编和副主编辑述11部，参编辑述十余部。

被评为“寰宇留学归国东谈主员先进个东谈主成就奖”、“国务院极度津贴群众”、卫生部有隆起孝顺中后生群众、 “广西壮族自治区优秀群众”、 “广西改动和诞生隆起孝顺荣誉勋章”、“寰宇中后生医学科技之星”、“广西留学归国东谈主员先进个东谈主”、“入选广西区十百千东谈主材工程2档次东谈主选”、“广西后生科技奖”、“广西后生科技尖兵”，获中国医师学会妇产科“林巧稚杯”奖和笫六届国之名医榜单罕见确立。

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参考文件：

[1] 《2024 CSCO宫颈癌诊疗指南》

[2] 《2024 CSCO子宫内膜癌诊疗指南》

[3] 《2024 CSCO卵巢癌诊疗指南》

[4] Ray-Coquard I， Leary A， Pignata S， et al. Olaparib plus bevacizumab first-line maintenance in ovarian cancer: final overall survival results from the PAOLA-1/ENGOT-ov25 trial. Ann Oncol. 2023 Aug;34(8):681-692.

[5] DiSilvestro P， Banerjee S， Colombo N， et al. Overall Survival With Maintenance Olaparib at a 7-Year Follow-Up in Patients With Newly Diagnosed Advanced Ovarian Cancer and a BRCA Mutation: The SOLO1/GOG 3004 Trial. J Clin Oncol. 2023;41(3):609-617.

[6] Poveda A， Floquet A， Ledermann JA， et al. Olaparib tablets as maintenance therapy in patients with platinum-sensitive relapsed ovarian cancer and a BRCA1/2 mutation (SOLO2/ENGOT-Ov21): a final analysis of a double-blind， randomised， placebo-controlled， phase 3 trial. Lancet Oncol. 2021 May;22(5):620-631.

[7] Velasco P， Lheureux S， Colombo N， et al. Maintenance olaparib monotherapy in patients (pts) with platinum-sensitive relapsed ovarian cancer (PSR OC) without a germline BRCA1/BRCA2 mutation (non-gBRCAm): Final overall survival (OS) results from the OPINION trial. Abstract 531P.

[8] .Gao Q， Zhu J， Zhao W， et al.Overall survival (OS) in patients with platinum-sensitive relapsed ovarian cancer (PSROC) treated with olaparib maintenance monotherapy: Update from the L-MOCA trial. 2024 ASCO， Abstr 5559.

[9] Trillsch F， et al. Durvalumab (D) + carboplatin/paclitaxel (CP) + bevacizumab (B) followed by D， B + olaparib (O) maintenance (mtx) for newly diagnosed advanced ovarian cancer (AOC) without a tumour BRCA1/BRCA2 mutation (non-tBRCAm): updated results from DUO-O. ESMO Gynaecological Cancers Congress 2024， Abstract 43O

[10] Durvalumab + carboplatin/paclitaxel (CP) followed by durvalumab ± olaparib as a first-line treatment for endometrial cancer (EC): Progression-free survival (PFS) by clinical factors in DUO-E. 2024ESMO.732P.

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