《阴阳应象大论》云：“审其阴阳，……定其气血，各守其乡……，血实者宜决之。”血实者宜决之俺去也新网，恰是揭示了活血化瘀的调停大法。

《内经》以下的历代医家，对瘀血越来越喜爱，追想出“久病必瘀”、“怪病多瘀”之说。至清代，王清任、唐容川对活血化瘀的应用更是独树一帜。王清任所创几首“逐瘀汤”是东谈主所共赏的名方。

现如今，活血化瘀法在临床应用极为等闲，不仅用以调停妇、外、伤科多样疾病，还可用于急性热病及内伤杂病。现将“活血化瘀法”的应用体会先容如下。

把抓要领，建造“瘀血”会诊

中医调停无形之瘀，常采纳无者求之的设施。某些疾病，临证虽未见瘀象，但分析病机，据中医气滞(虚)则血瘀、津血同源、痰瘀连络、久病东谈主络等表面，瘀血乃是潜在病因病机之一。故临证虽无瘀象，活血化瘀药物亦当使用，常在辨证论治前提下酌情加入活血化瘀之品，亦可收到精致成果。

七情六淫以及跌仆外伤等原因，都可影响血液之平方驱动，以致其淹留于脉谈之内，或溢流于经脉除外，形成瘀血。然有积滞瘀血于内，必有多样款式的症状响应于机体除外，诸如隐私如针刺刀割，痛处固定不移，痛而拒按，或局部肿块，或见瘀斑瘀点，或面色晦黯，唇甲青紫，皮肤甲错，或肢体偏枯不荣，脉弦迟或涩滞，舌质紫黯等等。

临床上，瘀血的见症诚然开阔，但归纳起来主要有以下几方面。

①痛。中医以为“通则不痛，痛则欠亨”。凡血行瘀滞者痛处固定不移，而表露绞痛、胀痛、如针刺刀割，痛处常拒按。

②肿块。当代医学多样炎性和非炎性肿块，组织的增生变性多可归于瘀血证鸿沟。

③出血。多样原因引起的出血和血瘀有密切关联。如宫外孕、消化性溃疡出血、外伤后的皮下血肿等。

④脉涩。血瘀证的脉象，多见涩脉、结代脉。

⑤舌质紫黯或有瘀点、瘀斑。或面色晦黯，唇甲青紫，皮肤甲错，或肢体偏枯不荣。

以上所述无须悉具，在辨证中，不管是对症状、舌象、脉象，每收拢其要津性的一、二点，即能建造会诊。

气虚血瘀，活血尚须益气

气血同源而互根。气为血帅，血随气行。阳气虚衰，饱读舞无力，则血滞为瘀。“气虚血瘀，本虚而标实”。

正如王清任所述“元气既虚，必弗成达于血管。血管无气，必停留而瘀”。此种证候的特质，频频推崇为昆玉弛缓痿软，肢体麻痹，或痛，或半身不摄，口眼㖞斜，舌强言謇等。领导临证必须“审气血之盛衰，辨经络之通滞”，以明确瘀血的历程和顺血的病理关联。

调停每于化瘀之中不忘补气，补气之中不忘祛瘀。

如案云：“中风一症，有属火、属风、属痰诸说，照章治之常不效。此乃气虚之极，端倪瘀滞为多，独王清任补阳还五汤果真。”

补阳还五汤功用：补气，活血，通络。主治：中风之气虚血瘀证。配伍特质：重用补气药与极少活血药相伍，负气旺血行 以治本，祛瘀通络以治标，标本兼顾；且补气而不壅滞，活血 而不伤正。合而用之，则气旺、瘀消、络通，诸症向愈。

血热互结，则须凉血泄热

先生以为某些温热病，如麻疹、霍乱、天行疫毒等急性传染病，常因热入营血，血热互结，而致血液瘀滞。热郁于血，邪热不退，可现多种病症。如瘀热锢结不明，可见壮热飘动；膀胱蓄血或热入血室，则见神昏发狂；郁于肌肤，可全身出现紫癜、红疹；热盛动血，血热妄行，则有吐血、衄血、便血等症。

对温热病热入营血、血热互结的调停，先生每宗叶天士“入血直须凉血散血”之意，凉血活血与清热解毒并用。

如霍乱初起吐逆暴泻，以及温病伏邪内发，或暑温热盛神昏，每用王清任解毒活血汤治之颇效。谓“此方尤如铁耜一把，将火拨开，热势不聚于一处，后可徐徐而熄。”

王氏立解毒活血汤本系调停“瘟毒吐泻转筋”，谓能“活其血，解其毒，未有不一药而愈者”。方中连翘、甘草清热解毒；葛根、柴胡饱读舞胃气、驱邪达表：生地黄凉血；赤芍、当归、桃仁、红花活血化瘀；佐极少枳壳理气，以助活血之功。方名解毒活血，名副其实。

瘀痰同病，祛痰兼顾化瘀

血液与津液都为阴液，具有津润、润泽机体的进攻功能。血液凝滞则为瘀，津液煎熬而成痰。机体健康，则津血相互为用，而病患之躯，则瘀痰相互为疟。痰液停滞，可影响血液的驱动；血液瘀阻，亦可导致痰结难化。

故提议“治痰不忘祛瘀”的调停原则，在临床中确能获取精致的成果。

如用五十味大活络丹调停气血瘀滞、风寒痰凝之流痰：痰饮病后期，咳逆气喘，面色黯滞，舌质淡紫，唇甲发绀，脉涩无力者，常用附子理中汤温中涤饮、健脾化痰，加桃仁、红花活血化瘀，以饱读舞气血期许，促使痰消饮散。此外，如用癫狂梦醒汤调停癫狂、神情失常等病，均属瘀痰同治之例。

活血理气，通瘀温阳互用

气血同出一辙，相依为用。气滞血瘀之疾，临床最为常见，若寒入于经，或清凉内盛，经脉踡缩而挛急，则血得寒而凝泣不畅，导致寒瘀痹阻为病。

寒瘀客血脉即血寒证，治以温经活血为主。如用少腹逐瘀汤治寒凝痛经，并藉以种子安胎，以为血属阴类，非阳不运，若阳虚火衰则血少和顺而无活力，经脉凝泣，则经来隐私，孕嗣难成，胎亦易堕。

又如霍乱吐泻一火阳，血瘀转筋，惯用急救回阳汤回阳救脱。取大剂量参、附温中回阳，配以桃仁、红花通瘀活血，可使阳气回应，饱读舞有劲，而血液畅行。血行畅活，则又可载阳气以温养脏腑，两者相得益彰、口角分明。

祛瘀生新 引血归经

瘀血证治，每有“瘀血不去，新血不生”之说。所谓新血不生，非新血不得产生，而是指由于瘀血隐约，新血弗成循经而行，反致溢于脉外，形成出血不啻，经脉失于濡养等多样症状。

“瘀血未净，不可骤用止血药”，必须祛瘀生新，化瘀止血。

正如唐容川所云：“旧血不去则新血断弗成生，干血痨东谈主都知其极虚。而不知其补虚反易助病，非治病也，必去其干血，此后新血得生，乃望回春。”

因瘀出血，一则当止血，一则又当去瘀，不塞其流则气随血脱，不去其瘀则血不归经，此即前东谈主所言：“血宜行血不宜停。”其实祛瘀仅仅妙技，止血才是标的。去瘀与止血相因为用，适用于瘀血隐约，血不归经之瘀血证。

临床适用于以下病证：妇东谈主崩漏，桃红四物或发笑散主之；吐血，可用复元活血汤 或七厘散；咳血可用血府逐瘀汤加三七参、花蕊石治之。

总之，血瘀证伴有兼证时，应详辨主次。血瘀为主则活血化瘀为主，他法为辅，两者并重时则活血化瘀与他法并重，反之则他法为主，活血化瘀为辅。

针对新瘀、久瘀之不同，化瘀之法愚弄亦当有别。新瘀较易医治，久瘀调停贫窭。新瘀急当化之、通之、破之，勿使瘀血久留俺去也新网，耗伤东谈主体浩气；而对久瘀则当消之、散之、缓而图之，并酌情配以益气养血之品，以求扶正黜邪。