问曰：伤寒三日，脉浮数而微，病东谈主身凉和者，何也？答曰：此为欲解也，解以夜半。脉浮而解者，濈然汗出也；脉数而解者，必能食也；脉微而解者沈先生 探花，必大汗出也。

此承上条言病邪之解，或汗或否，要齐由于阴阳和而病始愈。伤寒三日，三阳经尽， 三阴当受邪，邪入于阴，则经气内陷，脉当转千里。今病伤寒三日，不见入阴之机，脉象 之浮数，按之转见隐微者，此邪气已衰之象，若脉微而发烧加甚，为邪胜正夺，于病为 进。今脉转微而身觉凉和，是外热暴减。平脉辨证，确知为邪衰欲解之诊。病者虽未爽慧，待夜半阴尽阳生，阴阳交济，心思复而病尽解矣。以浮数为阳脉，故必得夜之阴以济之而病解。转微为阳之稚，故必待子半阳生而气王，此亦一日分四时之义也。以下承 上更分三节，言浮数转微，邪虽将解，但体秉不同，气血各有偏盛偏衰之异，则解以夜 半者，惟浩气内复之速，乃能然耳。不然邪退正复，必以渐愈，且须药味以调济之，而 后能解。因举病解之例有三，一曰：脉浮而解者，濈然汗出也。此言浮数转微，三脉兼 见，若权量三者之间，浮脉为甚（《内经》有微甚兼独之义。甚者，两脉较量之词；兼者，数脉共见；独者，一脉单见也），或微与数退，而脉独浮，则气机在表，必有未发之汗（发犹出也），未解之邪，用药调其阴阳，虽不发汗，亦必濈然自汗而解。此脉浮汗解之一例也。一曰： 脉数而解者，必能食也。此言浮数转微，三脉较量，数脉独甚。脉既转微，则数不属热， 数而况小，此为动脾之数，必待病者想食，脾精内充（经曰：行动无力，由脾精之不行也）， 此后中焦取汁，奉心化赤，血得濡养（血汁者脾之精也），脉数始退，故凡虚数之脉，未有不成食而转缓者。此脉数动脾之又一例也。一曰：脉微而解者，必大汗出也。脉微亦较量独甚之辞，与上同释。微为气衰阳微，气衰阳微，则津液不固，故必得大汗而解。凡伤寒脉微，或病在初感，或余邪留连，即轻和其外，佐以温托，解时必见大汗。若庸工 误发其汗，斯液脱而阳一火矣。此脉微禁汗之又一例也。病缘体异，解各不同，则欲使其 阴阳之和，亦必有谈已。相体以诊之气旨，学者宜三复焉。

脉浮而迟，面热赤而战惕者，六七日当汗出而解，反发烧者差迟。迟为 无阳，不成作汗，其身必痒也。

上言脉浮紧而芤，为表实里虚之证，故邪与正争，其时即作战汗。本条脉浮而迟， 为表虚里寒之证，故邪气稽留，六七日始得汗出。盖表虚而里不寒，证当有汗。今表虚 而更里寒，故卫阳内陷，不成蒸津液认为汗也（卫气之荣枯，视阳明胃为进退，故阳明虚证反无汗，以胃虚故也）。表虚寒束，阳气不成四达，怫郁上越，故脉象详细不紧，面为热赤。 热赤者，阳气怫郁于面。经曰：面热者，足阳明病（热赤，言其色深赤，久视不改，与戴阳之浅红，状似微酣，面合赤色之色赤，时有变易者不同），但虚实宜辨，此属胃气之虚，以平脉决之。里寒外乘（里寒加除外寒，谓之乘寒），与外寒相引，故脉象浮而按迟，体战心惕（战为行动战动，惕为心内忪惕）。浮与迟合，表虚里寒，面赤战惕，寒虚相搏。邪正之争，以积 至盛，故必六日经尽，阴出之阳，此后微阳透重阴，得汗而解。按面热赤而复战惕，大 类阳气怫郁在表，正邪争胜之象，法当即得战汗。今反热无汗，至六七日之久，乃得汗 出者，此何故故？以浮脉，故当汗解，所差只在脉迟，迟则为寒，属阴属藏，阴盛故曰无阳，无阳犹阳衰之意。阳衰何故不至吐利，以迟与浮合，其虚在表，表虚而里不虚， 故里寒不至吐利也。里寒而卫气内陷，故发烧不成作汗，而外见身痒。经云：虚邢搏于 皮夫之间，其气外发腠理，开毫毛，淫气往还，行则为痒。故知卫郁不达，虚则痒搔（《灵 枢?经脉篇》语）。以脉浮，故知卫气外发；以脉迟，故知寒凝气滞也。治当温内寒，以益 气实表，用黄耆建中加附子之属。若虚东谈主误发其汗，必吐下不啻而阳一火矣。

病六七日，手足三部脉齐至，大烦而口噤不成言，其东谈主躁扰者，未欲解也。若脉和，其东谈主不烦，目重睑内际黄者，此欲解也。

上言病至六七日，阴出之阳，汗出而解，举表虚里寒之证也。盖阴盛化寒之证也。 本条亦病至六七日，而病不为减，反手足三部脉象齐至，其东谈主大烦而口噤不成言，行动 躁扰，此病进日甚，未欲向解。盖六七日六经行尽，自阴出阳，病邪当自里达表，若邪 不过解，必更入阴内陷。今趺阳、寸口，浮中千里三部（手足三部指趺阳寸口），脉象齐至。 至脉者，数而加促迫，出多入少之谓，既非阳盛入府之脉（阳盛入府，脉当千里实坚大），又 非阴盛入藏之诊（阴盛入藏，脉当千里微），乃心内大烦，口噤不语。大烦当为热邪陷于胸中，口噤当为风寒袭入胃络（阳明胃络环唇），故见筋挛脉急，牙关封闭，口不成言，外则四 肢躁扰不安，又与循衣摸床之象不同。综察脉证，凡风寒外束，脉当浮紧；若风入阳明， 将成痉证，脉当弦实；若证属一火阳，不当口噤。乃平脉细审，数虽为热，今数而促迫， 出多入少，是谓至脉。至脉内阴气内竭之候。五藏齐有阴阳，不得畅谈，合证辨之，口 噤为病在胃络，躁扰为病在行动，大烦为心气燠热，诸证不出心脾，当为脾阴竭而心气 浮越之候。此其东谈主素秉阴虚血枯化热，不可治其表（禁汗），更不可攻其里（禁下），尤 不可专清其心（清心如用黄连、栀子及牛黄清宫之类）。以发汗则阳一火，下之则内脱，清心则 心阳内闭（今以牛黄丸为治内闭之药，实以增其陷耳），神识糊涂。今不冠伤寒，而言病至六七日者，以六气之感，齐有此变，治当用白朮、阿胶、半夏、酸枣仁、炙甘草、生姜之属进退为剂，救脾阴以滋心液，敛心气则躁扰安而大烦自解，口噤开而筋脉得养，挛急和矣。心气有热，可稍佐黄连，脾家虚热甚，不错薯蓣易白朮，或佐白芍平肝，随证消 息。此时病机在表里之间，阳气易散，阴气易竭，非欲解之候也。因此证必发作时止， 故重言未欲解，以警复旧之误。以下补详欲解之候。若其东谈主脉象转和，此处脉和，对至脉言之，盖数而不加促迫，久按渐有缓象之意，非骤如平东谈主之暖热也。脉和而又不内烦， 目重睑内际见黄色者（重睑内际，即眼胞内），此为脾阴之复，病发于外，即偶然发作口噤， 不成言之状，行动微见躁扰（不烦则扰亦不甚），病亦易治，此为欲解之候。以此等证象，所虑阴竭，若阴精内复，则养荣以和其外，用当归四逆法进退治之，病易解矣。

师曰：伏气之病，以意候之，今月之内，欲知（通行本误作有）伏气，假令旧有伏气，当须脉之。若脉隐微者，当喉中痛似伤，非喉痹也。病东谈主云：实 咽中痛，虽尔，今复欲下利。

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伏气之病谓病气伏潜，积久乃发，惟温病为伏气正病，义详温病证治篇。他如四时令气，齐可内伏。经云：冬伤于寒，春必病温；春伤于风，夏为洞泄；夏伤于暑，秋必 咳疟；秋伤于湿，冬生咳嗽。过期病发，所伏则重。外如饮食冷热之伤，清湿地气之感， 齐可气伏晚发，或病经数月而见，或邪蓄数年乃知，凡此齐伏气之类也。本条乃举旧伏阴寒之气为例，其发坎坷无定处，故曰：伏气之病，以意候之。其发寒暑无定时，故曰： 今月之内，欲知伏气。既无定处，且无定时，何故断为伏气，决非新感，仍须平脉辨之。 故曰：假令旧有伏气，当须脉之。凡伏气不管虚实，其脉必按之千里伏，千里伏之中，大小 滑涩无定象。病邪既发，莫不由此变化，病形亦因之时而变迁。是故常有脉不应证，一 时之间，变无常经。庸工遇此，未有不虞惑心迷者也。师因例如曰：若脉隐微者，当喉中痛似伤，非喉痹也。病东谈主云：实咽中痛，虽尔，今复欲下利。盖言脉得隐微者，证属内虚，既非外寒之客（外寒客于会厌，则咽痛，脉当浮紧），又非内热之候（火郁则咽喉肿痛， 脉当弦数），不应上见喉痛，乃其时病者，实言喉痛似伤，又察其喉间并无红肿，知非火 气内郁，热格喉痹之证（经云：太阴之胜，火气内郁，甚则热格喉痹）以喉痹多为上热（经云： 一阴一阳结，谓之喉痹。又手阳明、少阳厥逆，发喉痹嗌肿），脉当浮数弦急，不应隐微，今脉隐微而喉中伤痛，脉病两违，外内不应（不相应也），此非证属伏气何故至此。因再加详问，病东谈主云：顷所言喉痛似伤，细体验之，实痛在咽而不在喉（咽为食谈，喉为气谈），虽 尔，今更有腹痛欲利之意（欲利必腹痛，气下趣也）。则知咽为食谈，胃之上管，病邪之满足坎坷，发无定所者，乃胃中旧伏阴寒之气，今发作耳。假令病非伏气，则客邪外感， 必洒淅以动形，乘寒内中（里寒加除外寒，谓之乘寒），当振栗而四逆（乘寒脉当千里紧）沈先生 探花，断未有外不见寒热表邪，内不见腹痛清厥，而忽然病作，乍而咽痛，乍而欲利者，此伏气 为病之是以难知也。至于病已外发，化热化寒，脉随病移，邪不空见，惟伏气初发，最为难知。凡本论笔记之文，类庸工难辨之证，学者当熟玩而隅反之。 师曰：「病家东谈主请，云：『病东谈主苦发烧，身段疼。』病东谈主自卧

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